HBO - Hyperbarická oxygenoterapia

História

V 19. storočí boli v Európe budované inštitúcie na spôsob vtedy obľúbených minerálnych kúpeľov. V roku 1878 demonštroval Paul Bert toxické účinky kyslíku na centrálny nervový systém.

V roku 1917 zkonštruoval Dräger komoru pre liečenie dekompresnej choroby.

V roku 1918 Cunningham zprevádzkoval prvú veľkú klinickú komoru takmer 30m dlhú, neskôr v roku 1928 vôbec najväčšiu komoru v histórii tzv. "Steel Ball Hospital", vysokú ako 6 poschodový dom.

Stále sa však jednalo o liečbu bez vedeckého podkladu. Za skutočných zakladateľov sa považujú brit Churchill-Davidson a holandský chirurg prof. Boerema, ktorí publikovali svoje práce koncom 50. a začiatkom 60. rokov minulého storočia.

Dr.Churchill-Davidson preveroval účinnosť liečebnej kombinácie rádioterapie a HBO u zhubných nádorov.

Prof. Boerema ako prvý vykonával náročné kardiochirurgické operácie v hyperbarickej komore (transpozíciu veľkých ciev, korekciu Fallotovej tetralógie). Svoje skúsenosti zhrnul v publikácii z roku 1960 "Life without blood". Táto štúdia sa stala základným kameňom modernej histórie hyperbarickej medicíny.

Popis HBO

HBO je liečebná metóda, spočívajúca v dýchaní kyslíka za podmienok zvýšeného atmosferického tlaku.

Vzduch obsahuje takmer 21% kyslíka a 78% dusíka. Pri hyperbaroxii sa vdychovaná koncentrácia kyslíka približuje k 100%, je teda päťkrát vyššia než vo vzduchu. Pracovný tlak v hyperbarickej komore je pritom 2,5-3 násobne vyšší ako atmosferický tlak, takže parciálny tlak kyslíka môže byť až 10 násobne vyšší než pri dýchaní vzduchu za normálnych podmienok. Dochádza k plnému dosýteniu hemoglobínu kyslíkom a k fyzikálnemu rozpusteniu kyslíka v krvnej plazme, až štvornásobne sa predlžuje difúzna dráha kyslíka v tkanivách. Všetky tieto javy vedú k zvýšenej dodávke kyslíka k tkanivám. Definícia HBO - "je použitie kyslíka pod tlakom ako lieku na liečbu chorôb"

Hyperbarická medícina je obor multidisciplinárny - má vzťah k medicínskym (ARO, chirurgia, interné lekárstvo, traumatológia, ortopédia, neurológia, onkológia, športová medicína...) i nemedicínskym oborom (teória potápania, dekompresológia, matematické modely jednotlivých typov bublín, teoretická, aplikovaná fyzika a pod.)

Hyperbaroxia je ako každá iná liečba. Má svoje indikácie, kontraindikácie, dávkovanie, potencionálne vedľajšie nepriaznivé účinky. Takto by sa malo na ňu pozerať - ako na racionálnu liečbu v istých klinických situáciách, nie ako na zázračný liek. Výsledky a účinky liečby by sa nemali preceňovať, ani podceňovať. 

Teoretické základy

Najdôležitejšou veličinou s ktorou sa v hyperbaroxii stretávamé je tlak. HBO využíva fyzikálne zákony ktoré platia pre plyny a tekutiny.

Pascalov zákon - tlak v plynoch a kvapalinách sa šíri rovnomerne všetkými smermi

Boyle-Mariottov zákon - súčin tlaku a objemu daného látkového množstva ideálneho plynu je pri konštantnej teplote nemenný

Daltonov zákon - výsledný tlak zmesi plynov sa rovná súčtu parciálnych tlakov jednotlivých plynov

Henryho zákon - množstvo plynu rozpusteného v kvapaline závisí priamo úmerne na tlaku plynu nad hladinou kvapaliny a faktoru rozpustnosti